地域重要問題会研究会エントリーフォーム

2026年9月3日（木）～　9月4日（金）地域重要問題研究会
（１）9月3日（木）現地研修（むかわ町 ２カ所見学など）14:00 ～ 16:30
（２）9月3日（木）情報交換会（有料・希望者のみ）18:30 ～ 20:30
（３）9月4日（金）講演会（web配信あり） 9:00 ～ 12:00
※※（１）と（３）は参加費無料

2026年度 地域重要問題研究会に参加を希望される方は、8月3日（月）までに下記フォームに入力の上、送信してください。
講演会をwebで視聴される方は、「参加区分」の④を選択（チェック）してください。後日、配信用のURLをメールにお送りします。

１．参加区分　※必須
参加を希望する区分にすべてチェックを入れてください。

２．氏名（漢字）　※必須

２．氏名のフリガナ　※必須

３．メールアドレス　※必須

※打ち間違えると今後のご案内などがお送り出来ません。入力後によくご確認ください。

４．電話番号　※必須
- -

５．在住の都道府県・市区町村　※必須
下記に在住の都道府県および市区町村名を入力してください。

（入力例：北海道恵庭市）

６．土壌医検定資格登録番号（D、M、Aから始まる番号）
資格登録者の方は必ず登録番号を入力してください。（記入例：A14010725）

※正しく入力されていない場合はCPDのカウントから外れてしまいます。正確に入力してください。

７．所属する土壌医の会
土壌医の会に所属している方は、下記のリストから会名を選択してください。

８．所属先（会社名、組織名）