土づくり推進フォーラム 入会申込フォーム

入会を希望される方は、本フォームに必要事項を入力の上、送信をお願いします。
事務局で入力内容を確認後、年会費お支払いのご案内をお送りいたします。

  • 年会費に月割り等はございません。入会したタイミングにかかわらず、入会した年度の会費が発生しますのでご了承願います。
  • 団体会員は、2口以上（年会費￥10,000）からの入会となります。

会員の種別　※必須

申込口数　※必須
団体会員は1口あたり会費5,000円（※）、個人会員は1口あたり会費2,000円となります。
口
※団体会員は、2口以上を選択してください

申込者氏名　※必須

団体名（法人名）　※団体会員の場合は必須

部署名　※団体会員の方のみ

メールアドレス　※必須
事務局からのお知らせを受信するメールアドレスを入力してください。

電話番号　※必須
 - -

FAX番号　※任意
 - -

住所（資料等の送付先）　※必須
郵便番号
 〒 -
住所および番地など（都道府県からビル・マンション名まで）
送付先が職場や学校の場合は下記に続きを入力してください。

その他の会の入会状況　※必須
下記項目の入会等があれば、チェックを付けてください。該当がなければ「⑤」にチェックをしてください。

備考（通信欄）　※任意
連絡事項がある場合は下記にご入力ください。